بینایی شامل جنبه‌های زیادی مانند دقت بینایی، دید رنگی، دید استریوسکوپی و دید فرم می‌شود. در حال حاضر، لنزهای مختلف بدون فوکوس عمدتاً برای اصلاح نزدیک بینی در کودکان و نوجوانان استفاده می شود که نیاز به انکسار دقیق دارند. در این شماره به طور مختصر دقت تصحیح نزدیک بینی در کودکان و نوجوانان را با تمرکز بر حداقل درجه بهترین دید در نسخه انکساری معرفی می کنیم تا به ما در انتخاب مناسب کمک کند.نوریلنزها
حداقل درجه بهترین دید باید به دقت تجزیه و تحلیل شود تا مشخص شود که چه زمانی برای اصلاح دید به 1.5 مناسب است و چه زمانی برای اصلاح دید زیر 1.5 مناسب تر است. این شامل درک موقعیت‌هایی است که نیاز به شکست دقیق دارند و کدام موقعیت‌ها ممکن است اصلاح نادرست را تحمل کنند. تعریف بهترین دید نیز باید روشن شود.
تعیین معیارهای استاندارد حدت بینایی
معمولاً وقتی افراد در مورد حدت بینایی صحبت می کنند، به بینایی شکل اشاره می کنند که توانایی چشم در تشخیص اشیاء خارجی است. در عمل بالینی، حدت بینایی در درجه اول با استفاده از نمودار حدت بینایی ارزیابی می شود. در گذشته، نمودارهای اصلی مورد استفاده، نمودار حدت بینایی استاندارد بین المللی یا نمودار حدت بینایی اعشاری بود. در حال حاضر نمودار حدت بینایی حروف لگاریتمی معمولا استفاده می شود، در حالی که برخی از مشاغل تخصصی ممکن است به نمودار حدت بینایی نوع C نیاز داشته باشند. صرف نظر از نوع نمودار مورد استفاده، حدت بینایی معمولاً از 0.1 تا 1.5 آزمایش می شود، با نمودار حدت بینایی لگاریتمی از 0.1 تا 2.0.
هنگامی که چشم می تواند تا 1.0 را ببیند، حدت بینایی استاندارد در نظر گرفته می شود. در حالی که اکثر مردم می توانند تا 1.0 را ببینند، درصد کمی از افراد می توانند از این سطح فراتر روند. تعداد بسیار کمی از افراد حتی می توانند به وضوح 2.0 را ببینند، با تحقیقات در آزمایشگاه ها نشان می دهد که بهترین حدت بینایی ممکن است به 3.0 برسد. با این حال، ارزیابی بالینی معمولاً 1.0 را به عنوان حدت بینایی استاندارد در نظر می گیرد که معمولاً به عنوان دید طبیعی شناخته می شود.
1 فاصله اندازه گیری
"نمودار حدت بینایی لگاریتمی استاندارد" مشخص می کند که فاصله معاینه 5 متر است.
2 محیط تست
نمودار حدت بینایی باید در محلی با نور مناسب آویزان شود و ارتفاع آن به گونه ای باشد که خط با علامت '0' روی نمودار هم سطح چشم های معاینه شونده باشد. معاینه شونده باید در فاصله 5 متری از نمودار و رو به دور از منبع نور قرار گیرد تا از ورود نور مستقیم به چشم جلوگیری شود.
3 روش اندازه گیری
هر چشم باید به طور جداگانه آزمایش شود، از چشم راست و سپس چشم چپ شروع شود. هنگام آزمایش یک چشم، چشم دیگر باید با یک ماده مات بدون اعمال فشار پوشانده شود. اگر آزمودنی فقط بتواند تا خط ششم را واضح بخواند، به صورت 4.6 (0.4) ثبت می شود. اگر بتوانند خط هفتم را به وضوح بخوانند، 4.7 (0.5) ثبت می شود و به همین ترتیب.
حداقل خط بینایی که معاینه شونده می تواند تشخیص دهد باید ذکر شود (حدیت بینایی معاینه شونده تأیید می شود که به آن مقدار برسد زمانی که تعداد اپتوتایپ های شناسایی شده به درستی از نصف تعداد کل اپتوتایپ ها در ردیف مربوطه بیشتر شود). مقدار آن خط به عنوان حدت بینایی آن چشم ثبت می شود.
اگر آزمودنی نمی تواند حرف "E" را در خط اول نمودار با یک چشم به وضوح ببیند، باید از او خواسته شود که به جلو حرکت کند تا زمانی که بتواند آن را به وضوح ببیند. اگر آنها بتوانند آن را در فاصله 4 متری به وضوح ببینند، حدت بینایی آنها 0.08 است. در 3 متر، 0.06 است. در 2 متر، 0.04 است. در 1 متر، 0.02 است. حدت بینایی تک چشمی 5.0 (1.0) یا بالاتر، حدت بینایی طبیعی در نظر گرفته می شود.
4 سن آزمون شونده
به طور کلی، رشد انکساری چشم انسان از دوربینی به آمتروپیا و سپس به نزدیک بینی پیشرفت می کند. با ذخایر انطباق طبیعی، حدت بینایی اصلاح نشده کودک در 5-4 سالگی حدود 0.5، در 6 سالگی حدود 0.6، در 7 سالگی حدود 0.7 و در 8 سالگی حدود 0.8 است. با این حال، وضعیت چشم هر کودک متفاوت است، و محاسبات باید با توجه به تفاوت های فردی انجام شود.
توجه به این نکته ضروری است که حدت بینایی تک چشمی 5.0 (1.0) یا بالاتر، حدت بینایی طبیعی در نظر گرفته می شود. حدت بینایی طبیعی لزوماً بهترین دید معاینه شونده را نشان نمی دهد.
نیازهای مختلف انکساری در سنین مختلف
1 نوجوان (6-18 سال)
یک کارشناس خاطرنشان کرد: کم کاری به راحتی می تواند منجر به افزایش دیوپتر شود بنابراین نوجوانان باید اصلاح مناسب داشته باشند.
بسیاری از اپتومتریست‌ها هنگام انجام معاینه چشم برای کودکان و نوجوانان نزدیک‌بین، نسخه‌های کمی پایین‌تر را ارائه می‌کردند که به عنوان اصلاح نادرست شناخته می‌شد. آنها معتقد بودند که در مقایسه با نسخه‌های اصلاحی کامل، نسخه‌های اصلاحی راحت‌تر توسط والدین پذیرفته می‌شود، زیرا والدین تمایلی به استفاده از عینک‌های پرقدرت برای فرزندانشان نداشتند، از ترس اینکه دیوپتر سریع‌تر افزایش یابد، و نگران این بودند که عینک به یک نیاز دائمی تبدیل شود. . اپتومتریست‌ها همچنین فکر می‌کردند که استفاده از عینک اصلاح نشده، پیشرفت نزدیک‌بینی را کند می‌کند.
تصحیح کمتر نزدیک بینی به استفاده از عینک با نسخه کمتر از حد معمول اشاره دارد که منجر به اصلاح حدت بینایی زیر سطح نرمال 1.0 می شود (در حالی که استانداردهای حدت بینایی بهینه را به دست نمی آورند). عملکرد بینایی دو چشمی کودکان و نوجوانان در مرحله ناپایداری است و دید واضح برای حفظ رشد پایدار عملکرد بینایی دوچشمی آنها ضروری است.
استفاده از عینک اصلاح نشده نه تنها مانع از توانایی دیدن اشیا به وضوح در کودکان و نوجوانان می شود، بلکه مانع رشد سالم بینایی نیز می شود. هنگام مشاهده اجسام نزدیک، قدرت تطبیق و همگرایی کمتری نسبت به حالت عادی استفاده می شود که منجر به کاهش عملکرد بینایی دو چشمی در طول زمان، ایجاد خستگی بینایی و تسریع پیشرفت نزدیک بینی می شود.
کودکان نه تنها باید از عینک های اصلاح شده مناسب استفاده کنند، بلکه اگر عملکرد بینایی آنها ضعیف باشد، ممکن است به آموزش بینایی برای بهبود توانایی تمرکز چشم برای کاهش خستگی چشم و کاهش سرعت پیشرفت نزدیک بینی ناشی از عملکرد تمرکز غیرطبیعی نیاز داشته باشند. این به کودکان کمک می کند تا به کیفیت بصری واضح، راحت و پایدار دست یابند.
2 بزرگسال جوان (19-40 سال)
از نظر تئوری، سطح نزدیک بینی در این گروه سنی نسبتاً پایدار است، با سرعت پیشرفت آهسته. با این حال، به دلیل عوامل محیطی، افرادی که برای مدت طولانی از وسایل الکترونیکی استفاده می کنند، مستعد تشدید بیشتر سطح نزدیک بینی خود هستند. در اصل، کمترین نسخه لازم برای دستیابی به دید مطلوب باید مورد توجه اصلی قرار گیرد، اما ممکن است تنظیمات بر اساس راحتی مشتری و نیازهای بصری انجام شود.
نکات قابل توجه:
(1) اگر افزایش قابل توجهی در دیوپتر در طول معاینه چشم مشاهده شود، افزایش اولیه در نسخه نباید از -1.00 D تجاوز کند. به علائم ناراحتی مانند راه رفتن، انحراف سطح زمین، سرگیجه، وضوح دید نزدیک، درد چشم، اعوجاج صفحه نمایش وسایل الکترونیکی و غیره توجه کنید. اگر این علائم پس از 5 دقیقه استفاده از عینک باقی ماند، نسخه را کاهش دهید تا زمانی که راحت است
(2) برای افرادی که کارهای پرتقاضا مانند رانندگی یا مشاهده ارائه ها دارند و اگر مشتری با اصلاح کامل راحت است، توصیه می شود از اصلاح مناسب استفاده کنید. اگر مکرر از وسایل الکترونیکی از نمای نزدیک استفاده می کنید، استفاده از لنزهای دیجیتال را در نظر بگیرید.
(3) در موارد بدتر شدن ناگهانی نزدیک بینی، به احتمال اسپاسم سازگار (شبه نزدیک بینی) توجه داشته باشید. در طول معاینه چشم، کمترین نسخه لازم را برای حدت بینایی بهینه در هر دو چشم تأیید کنید و از اصلاح بیش از حد اجتناب کنید. اگر مشکلات بینایی اصلاح شده ضعیف یا ناپایدار وجود دارد، انجام تست های عملکرد بینایی مربوطه را در نظر بگیرید."
3 جمعیت سالمند (40 سال به بالا)
به دلیل کاهش توانایی سازگاری چشم، این گروه سنی اغلب پیرچشمی را تجربه می کنند. علاوه بر تمرکز بر نسخه برای دید از راه دور، توجه ویژه به اصلاح دید نزدیک هنگام تجویز عینک برای این گروه سنی و توجه به سازگاری مشتری با تغییرات نسخه مهم است.
نکات قابل توجه:
(1) اگر افراد احساس می کنند که نسخه فعلی آنها کافی نیست و تقاضای بیشتری برای دید از راه دور دارند، پس از تأیید نسخه برای دید از راه دور، بررسی دید نزدیک بسیار مهم است. اگر علائم خستگی بینایی یا کاهش دید نزدیک به دلیل کاهش توانایی تطبیق وجود دارد، یک جفت لنز چند کانونی پیشرونده را تجویز کنید.
(2) سازگاری در این گروه سنی کمتر است. اطمینان حاصل کنید که هر افزایش در نسخه نزدیک بینی از -1.00 D تجاوز نکند. اگر بعد از استفاده از عینک به مدت 5 دقیقه، ناراحتی ادامه داشت، تجویز را تا زمانی که راحت شد کاهش دهید.
(3) برای افراد بالای 60 سال، ممکن است درجات مختلفی از آب مروارید وجود داشته باشد. در صورت وجود انحراف در حدت بینایی اصلاح شده (<0.5) به احتمال آب مروارید در مشتری مشکوک باشید. معاینه دقیق در بیمارستان برای رد تأثیر بیماری های چشمی ضروری است.
تاثیر عملکرد بینایی دوچشمی
می دانیم که نتایج به دست آمده از معاینه چشم منعکس کننده وضعیت انکساری چشم ها در آن زمان است که به طور کلی دید واضح در فاصله معاینه را تضمین می کند. در فعالیت های عادی روزانه، زمانی که نیاز به دیدن اجسام در فواصل مختلف داریم، نیاز به تنظیم و همگرایی-واگرایی (درگیری عملکرد دید دوچشمی) داریم. حتی با قدرت انکساری یکسان، حالات مختلف عملکرد دید دوچشمی به روش‌های اصلاح متفاوتی نیاز دارند.
ما می توانیم ناهنجاری های رایج بینایی دو چشمی را به سه دسته ساده کنیم:
1 انحراف چشم - اگزوفوریا
ناهنجاری های مربوطه در عملکرد بینایی دو چشمی ممکن است شامل موارد زیر باشد: همگرایی ناکافی، واگرایی بیش از حد، و اگزوفوری ساده.
اصل در چنین مواردی استفاده از اصلاح کافی و تکمیل آن با آموزش بینایی برای بهبود توانایی همگرایی هر دو چشم و کاهش خستگی بینایی ناشی از اختلالات بینایی دو چشمی است.
2 انحراف چشم - مری
ناهنجاری های مربوطه در عملکرد بینایی دوچشمی ممکن است شامل موارد زیر باشد: همگرایی بیش از حد، واگرایی ناکافی و مری ساده.
برای چنین مواردی، اصل این است که در عین حصول اطمینان از دید کافی، اصلاح ناقص را در نظر بگیرید. اگر کارهای دید نزدیک مکرر باشد، می توان از لنزهای دیجیتال استفاده کرد. علاوه بر این، تکمیل آموزش بینایی برای بهبود توانایی واگرایی هر دو چشم می تواند به کاهش خستگی بینایی ناشی از اختلالات بینایی دو چشمی کمک کند.
3 ناهنجاری های اسکان
عمدتاً عبارتند از: اسکان ناکافی، اسکان بیش از حد، اختلال در محل اقامت.
1 اسکان ناکافی
اگر نزدیک بینی است، از اصلاح بیش از حد خودداری کنید، راحتی را در اولویت قرار دهید و بر اساس وضعیت پوشیدن آزمایشی، اصلاح کم را در نظر بگیرید. اگر دوربینی است، سعی کنید نسخه دوربینی را تا حد امکان به طور کامل تصحیح کنید بدون اینکه شفافیت را تحت تأثیر قرار دهید.
2 اسکان بیش از حد
برای نزدیک بینی، اگر کمترین عدسی کروی منفی برای بهترین دید را نمی توان تحمل کرد، تصحیح کم را در نظر بگیرید، به ویژه برای بزرگسالانی که عمدتاً درگیر کار طولانی مدت در نزدیکی هستند. اگر دوربینی است، سعی کنید نسخه را به طور کامل بدون تأثیر بر وضوح تصحیح کنید.
3 اختلال در اسکان
برای نزدیک بینی، اگر کمترین عدسی کروی منفی برای بهترین دید را نمی توان تحمل کرد، تصحیح کم را در نظر بگیرید. اگر دوربینی است، سعی کنید نسخه را به طور کامل بدون تأثیر بر وضوح تصحیح کنید.
در نتیجه گیری
Wوقتی صحبت از اصول اپتومتری می شود، باید طیف وسیعی از عوامل را در نظر بگیریم. با در نظر گرفتن سن، باید عملکرد بینایی دوچشمی را نیز در نظر بگیریم. البته موارد خاصی مانند استرابیسم، تنبلی چشم و آنیزومتروپی انکساری وجود دارد که نیاز به بررسی جداگانه دارد. تحت شرایط مختلف، دستیابی به بهترین دید، مهارت های فنی هر بینایی سنج را به چالش می کشد. ما معتقدیم که با یادگیری بیشتر، هر اپتومتریست می تواند به طور جامع داده های نسخه دقیق را ارزیابی و ارائه دهد.
زمان ارسال: ژوئیه-04-2024