بر اساس گزارش تحقیقاتی سازمان بهداشت جهانی، تعداد بیماران نزدیک بینی در چین در سال 2018 به 600 میلیون نفر رسید و میزان نزدیک بینی در بین نوجوانان رتبه اول را در جهان کسب کرد. چین به بزرگترین کشور جهان با نزدیک بینی تبدیل شده است. بر اساس داده های سرشماری سال 2021، میزان نزدیک بینی حدود نیمی از جمعیت کشور را تشکیل می دهد. با چنین تعداد زیادی از افراد نزدیک بینی، عمومیت علمی دانش حرفه ای مرتبط با نزدیک بینی بسیار مهم است.
مکانیسم نزدیک بینی
پاتوژنز دقیق نزدیک بینی هنوز مشخص نیست. به بیان ساده، ما نمی دانیم چرا نزدیک بینی رخ می دهد.
عوامل مرتبط با نزدیک بینی
بر اساس تحقیقات پزشکی و بینایی سنجی، وقوع نزدیک بینی تحت تاثیر عوامل زیادی مانند ژنتیک و محیط است و ممکن است به عوامل زیر مرتبط باشد.
1. نزدیک بینی تمایل ژنتیکی خاصی دارد. از آنجایی که تحقیقات بر روی عوامل ژنتیکی نزدیک بینی عمیق تر می شود، به ویژه نزدیک بینی پاتولوژیک دارای سابقه خانوادگی است، در حال حاضر تایید شده است که نزدیک بینی پاتولوژیک یک بیماری ژنتیکی تک ژنی است و شایع ترین آن توارث اتوزوم مغلوب است. . نزدیک بینی ساده در حال حاضر از عوامل متعددی به ارث می رسد و عوامل اکتسابی نقش اصلی را ایفا می کنند.
2. از نظر عوامل محیطی، عواملی مانند مطالعه طولانی مدت از نزدیک، نور ناکافی، زمان بیش از حد مطالعه، دست خط نامشخص یا خیلی کوچک، وضعیت نشستن نامناسب، سوء تغذیه، کاهش فعالیت های خارج از منزل و افزایش سطح تحصیلات ممکن است مرتبط باشد. توسعه نزدیک بینی مربوط به وقوع
تفاوت های طبقه بندی نزدیک بینی
طبقهبندیهای زیادی برای نزدیکبینی وجود دارد، زیرا علت شروع، علت ناهنجاریهای انکساری، درجه نزدیکبینی، مدت نزدیکبینی، ثبات، و اینکه آیا تنظیم دخیل است، همگی میتوانند به عنوان معیار طبقهبندی استفاده شوند.
1. با توجه به درجه نزدیک بینی:
نزدیک بینی کم:کمتر از 300 درجه (≤-3.00 D).
نزدیک بینی متوسط:300 درجه تا 600 درجه (-3.00 D~-6.00 D).
نزدیک بینی:بیش از 600 درجه (>-6.00 D) (که نزدیک بینی پاتولوژیک نیز نامیده می شود)
2. با توجه به ساختار انکساری (علت مستقیم):
(1) نزدیک بینی انکساری،که نزدیک بینی ناشی از افزایش قدرت انکساری کره چشم به دلیل اجزای انکساری غیرطبیعی کره چشم یا ترکیب غیرطبیعی اجزا است در حالی که طول محوری چشم طبیعی است. این نوع نزدیک بینی می تواند موقت یا دائمی باشد.
نزدیک بینی انکساری را می توان به نزدیک بینی انحنای و نزدیک بینی با ضریب شکست تقسیم کرد. اولی عمدتاً به دلیل انحنای بیش از حد قرنیه یا عدسی ایجاد می شود، مانند بیماران مبتلا به قوز قرنیه، عدسی کروی یا عدسی کوچک. مورد دوم ناشی از ضریب انکسار بیش از حد زلالیه و عدسی است، مانند آب مروارید اولیه، بیماران مبتلا به التهاب عنبیه- بدن مثانه.
(2) نزدیک بینی محوری:بیشتر به نزدیک بینی محوری غیر پلاستیکی و نزدیک بینی محوری پلاستیکی تقسیم می شود. نزدیک بینی محوری غیر پلاستیکی به این معنی است که قدرت انکساری چشم طبیعی است، اما طول محور قدامی و خلفی کره چشم از محدوده طبیعی بیشتر است. هر 1 میلی متر افزایش در محور کره چشم معادل افزایش 300 درجه نزدیک بینی است. به طور کلی، دیوپتر نزدیک بینی محوری کمتر از 600 درجه نزدیک بینی است. پس از افزایش دیوپتر نزدیک بینی محوری جزئی به 600 درجه، طول محوری چشم همچنان افزایش می یابد. دیوپتر نزدیک بینی می تواند به بیش از 1000 درجه و در برخی موارد حتی به 2000 درجه برسد. این نوع نزدیک بینی، نزدیک بینی پیشرونده بالا یا نزدیک بینی تغییر شکل یافته نامیده می شود.
چشم ها دارای تغییرات پاتولوژیک مختلفی مانند نزدیک بینی بالا هستند و بینایی را نمی توان به طور رضایت بخشی اصلاح کرد. این نوع نزدیک بینی سابقه خانوادگی دارد و از نظر ژنتیکی مرتبط است. هنوز امیدی برای کنترل و بهبودی در دوران کودکی وجود دارد، اما نه در بزرگسالی.
نزدیک بینی محوری پلاستیک را نزدیک بینی واقعی پلاستیکی نیز می نامند. دلایلی مانند کمبود ویتامین ها و عناصر کمیاب در طول دوره رشد و نمو می تواند باعث نزدیک بینی و همچنین نزدیک بینی ناشی از چشم پزشکی یا بیماری های جسمی شود. این بیماری به دو دسته کاذب موقت پلاستیکی، نزدیک بینی میانی پلاستیکی و نزدیک بینی محوری پلاستیکی تقسیم می شود.
الف) شبه چشمی موقت پلاستیک:شکل گیری این نوع نزدیک بینی نسبت به شبه چشمی موقت پلاستیکی زمان کوتاه تری دارد. این نوع نزدیکبینی، مانند شبهبینی موقت سازگار، میتواند در مدت زمان کوتاهی به بینایی طبیعی بازگردد. انواع مختلف نزدیک بینی به روش های بهبودی متفاوتی نیاز دارند. ویژگی های شبه چشمی موقت پلاستیکی: هنگامی که عوامل اصلاح شوند، بینایی بهبود می یابد. هنگامی که عوامل جدید به وجود می آیند، نزدیک بینی عمیق تر می شود. به طور کلی، محدوده انعطاف پذیری بین 25 تا 300 درجه وجود دارد.
(ب) نزدیک بینی میانی پلاستیکی:حدت بینایی پس از اصلاح عوامل بهبود نمی یابد و نزدیک بینی واقعی پلاستیکی که محور بینایی را گسترش دهد وجود ندارد.
ج) نزدیک بینی محوری پلاستیکی:هنگامی که شبه بینی پلاستیکی در نوع نزدیک بینی محوری به نزدیک بینی واقعی پلاستیکی تبدیل می شود، بازیابی بینایی دشوارتر می شود. آموزش ریکاوری نزدیک بینی از سرویس 1+1 استفاده می شود و سرعت ریکاوری نسبتاً پایین است. این نیاز دارد زمان نیز بسیار طولانی است.
(3) نزدیک بینی مرکب:دو نوع اول نزدیک بینی با هم وجود دارند
3. طبقه بندی بر اساس پیشرفت بیماری و تغییرات پاتولوژیک
(1) نزدیک بینی ساده:همچنین به عنوان نزدیک بینی نوجوانان شناخته می شود، یک نوع رایج نزدیک بینی است. عوامل ژنتیکی هنوز مشخص نیست. عمدتاً مربوط به بار بصری با شدت بالا در دوران نوجوانی و رشد است. با افزایش سن و رشد جسمانی، در یک سن خاص، تمایل به پایداری خواهد داشت. درجه نزدیک بینی به طور کلی کم یا متوسط است، نزدیک بینی به کندی پیشرفت می کند و بینایی اصلاح شده خوب است.
(3) نزدیک بینی پاتولوژیک:نزدیک بینی پیشرونده نیز شناخته می شود و بیشتر دارای عوامل ژنتیکی است. نزدیک بینی به عمیق شدن ادامه می دهد، در دوران نوجوانی به سرعت پیشرفت می کند و کره چشم حتی پس از 20 سالگی هنوز در حال رشد است. عملکرد بینایی به طور قابل توجهی مختل می شود که با دید کمتر از حد طبیعی و دید نزدیک و میدان بینایی غیر طبیعی و حساسیت کنتراست آشکار می شود. همراه با عوارضی مانند دژنراسیون شبکیه در قطب خلفی چشم، لکه های قوس نزدیک بینی، خونریزی ماکولا و استافیلوم اسکلرال خلفی، این بیماری به تدریج عمیق می شود و توسعه می یابد. اثر تصحیح بینایی در مراحل پایانی ضعیف است.
4. طبقه بندی بر اساس اینکه آیا نیروی تعدیل درگیر است یا خیر.
(1) شبه چشمی:نزدیک بینی سازگاری که به آن نزدیک بینی تطبیقی نیز می گویند، در اثر کار نزدیک طولانی مدت، افزایش بار بینایی، ناتوانی در آرامش، تنش سازگار یا اسپاسم سازگار ایجاد می شود. نزدیک بینی می تواند از طریق دارو برای گشاد شدن مردمک چشم از بین برود. با این حال، عموماً اعتقاد بر این است که این نوع نزدیک بینی مرحله اولیه وقوع و توسعه نزدیک بینی است.
(2) نزدیک بینی واقعی:پس از استفاده از داروهای سیکلوپلژیک و سایر داروها، درجه نزدیک بینی کاهش نمی یابد یا درجه نزدیک بینی کمتر از 0.50 D کاهش می یابد.
(3) نزدیک بینی مختلط:به دیوپتر نزدیک بینی اطلاق می شود که پس از استفاده از داروهای سیکلوپلژیک و سایر درمان ها کاهش یافته است، اما حالت آمتروپیک هنوز ترمیم نشده است.
نزدیک بینی درست یا کاذب بر اساس اینکه آیا تعدیل دخیل است تعریف می شود. چشم ها می توانند به تنهایی از اجسام دور به نزدیک زوم کنند و این توانایی زوم به عملکرد تنظیم چشم ها بستگی دارد. عملکرد سازگاری غیرطبیعی چشم ها به دو دسته دیگر تقسیم می شود: کاذب بینی موقت سازگار و نزدیک بینی واقعی سازگار.
کاذب موقتی سازگار، بینایی پس از میدریاز بهبود می یابد، و بینایی پس از استراحت چشم برای مدتی بهبود می یابد. در نزدیکبینی میانبینی تطبیقی، حدت بینایی پس از اتساع نمیتواند به 5.0 برسد، محور چشم طبیعی است، و حاشیه کره چشم از نظر آناتومیکی کشیده نمیشود. تنها با افزایش درجه نزدیک بینی به طور مناسب می توان به حدت بینایی 5.0 دست یافت.
نزدیک بینی واقعی سازگار این به عدم بهبودی به موقع شبهبینی سازگارانه اشاره دارد. این وضعیت برای مدت طولانی ادامه دارد و محور چشم درازتر می شود تا با این محیط دید نزدیک سازگار شود.
پس از بلند شدن طول محوری چشم، عضلات مژگانی چشم شل شده و تحدب عدسی به حالت عادی باز می گردد. نزدیک بینی یک فرآیند تکاملی جدید را تکمیل کرده است. هر طول محوری چشم 1 میلی متر کشیده می شود. نزدیک بینی 300 درجه عمیق تر می شود. نزدیک بینی واقعی سازگار شکل می گیرد. این نوع نزدیک بینی واقعی اساساً با نزدیک بینی واقعی محوری متفاوت است. این نوع نزدیک بینی واقعی امکان بازیابی بینایی را نیز دارد.
مکمل طبقه بندی نزدیک بینی
در اینجا باید بدانیم که شبهبینی «نزدیکبینی» پزشکی نیست، زیرا این «نزدیکبینی» میتواند در هر کسی، در هر حالت انکساری و در هر زمانی وجود داشته باشد و چشمها خسته شوند. نزدیک بینی که پس از گشاد شدن مردمک ها ناپدید می شود، نزدیک بینی کاذب است و نزدیک بینی که هنوز وجود دارد، نزدیک بینی واقعی است.
نزدیک بینی محوری بر اساس علت ناهنجاری در محیط انکساری چشم طبقه بندی می شود.
اگر چشم آمتروپیک باشد، محیط های انکساری مختلف در چشم فقط نور را به شبکیه می شکنند. برای افرادی که آمتروپیک هستند، قدرت انکساری کل محیط های انکساری مختلف در چشم و فاصله (محور چشم) از قرنیه در جلوی چشم تا شبکیه در پشت دقیقا مطابقت دارد.
اگر قدرت انکسار کل خیلی زیاد باشد یا فاصله خیلی زیاد باشد، هنگام نگاه کردن به دور، نور جلوی شبکیه می افتد که نزدیک بینی است. نزدیک بینی ناشی از قدرت انکساری بالا، نزدیک بینی انکساری (ناشی از ناهنجاری های قرنیه، ناهنجاری های عدسی، آب مروارید، دیابت و غیره) و نزدیک بینی محوری ناشی از طویل شدن طول محوری کره چشم فراتر از حالت آمتروپیک (نوعی نزدیک بینی است که اکثر مردم دارند)).
اکثر افراد در زمان های مختلف به نزدیک بینی مبتلا می شوند. برخی با نزدیک بینی متولد می شوند، برخی در نوجوانی نزدیک بینی هستند و برخی در بزرگسالی نزدیک بینی می شوند. با توجه به زمان نزدیک بینی، می توان آن را به نزدیک بینی مادرزادی (نزدیک بینی متولد می شود)، نزدیک بینی زودرس (زیر 14 سال)، نزدیک بینی دیررس (16 تا 18 سالگی) و نزدیک بینی دیررس (بعد از آن) تقسیم کرد. بزرگسالی).
همچنین وجود دارد که آیا دیوپتر پس از ایجاد نزدیک بینی تغییر می کند یا خیر. اگر دیوپتر بیش از دو سال تغییر نکند، پایدار است. اگر دیوپتر در طی دو سال طولانی باقی بماند، پیشرونده است.
خلاصه طبقه بندی نزدیک بینی
در زمینه های چشم پزشکی و بینایی سنجی طبقه بندی های بسیار دیگری از نزدیک بینی وجود دارد که به دلیل تخصص میکروسکوپی از معرفی آنها خودداری می کنیم. طبقه بندی های زیادی از نزدیک بینی وجود دارد که متناقض نیستند. آنها فقط پیچیدگی و عدم قطعیت مکانیسم وقوع و توسعه نزدیک بینی را منعکس می کنند. ما باید دسته بندی های نزدیک بینی را از جنبه های مختلف توصیف و متمایز کنیم.
مشکل نزدیک بینی هر یک از افراد نزدیک بینی ما باید شاخه ای از دسته نزدیک بینی مربوطه باشد. بدون شک صحبت در مورد پیشگیری و کنترل نزدیک بینی بدون توجه به طبقه بندی نزدیک بینی غیر علمی است.
زمان ارسال: نوامبر-24-2023