بینایی شامل جنبههای زیادی مانند حدت بینایی، دید رنگی، دید سه بعدی و دید شکلی است. در حال حاضر، لنزهای مختلف غیرمتمرکز عمدتاً برای اصلاح نزدیکبینی در کودکان و نوجوانان استفاده میشوند که نیاز به انکسار دقیق دارند. در این شماره، ما به طور خلاصه دقت اصلاح نزدیکبینی در کودکان و نوجوانان را با تمرکز بر حداقل درجه بهترین دید در نسخه انکساری معرفی خواهیم کرد تا به ما در انتخاب مناسب کمک کند.نوریلنزها
حداقل درجه بهترین دید باید به دقت تجزیه و تحلیل شود تا مشخص شود چه زمانی اصلاح دید تا ۱.۵ و چه زمانی اصلاح دید زیر ۱.۵ مناسبتر است. این شامل درک موقعیتهایی است که نیاز به انکسار دقیق دارند و کدام موقعیتها ممکن است اصلاح کمتر از حد لازم را تحمل کنند. تعریف بهترین دید نیز باید روشن شود.
تعریف معیارهای استاندارد حدت بینایی
معمولاً وقتی افراد در مورد حدت بینایی صحبت میکنند، منظورشان دید شکلی است که توانایی چشمها در تشخیص اشیاء خارجی است. در عمل بالینی، حدت بینایی در درجه اول با استفاده از نمودار حدت بینایی ارزیابی میشود. در گذشته، نمودارهای اصلی مورد استفاده، نمودار حدت بینایی استاندارد بینالمللی یا نمودار حدت بینایی اعشاری بودند. در حال حاضر، نمودار حدت بینایی لگاریتمی معمولاً استفاده میشود، در حالی که برخی از حرفههای تخصصی ممکن است به نمودار حدت بینایی نوع C نیاز داشته باشند. صرف نظر از نوع نمودار مورد استفاده، حدت بینایی معمولاً از 0.1 تا 1.5 آزمایش میشود که نمودار حدت بینایی لگاریتمی از 0.1 تا 2.0 متغیر است.
وقتی چشم میتواند تا ۱.۰ ببیند، حدت بینایی استاندارد در نظر گرفته میشود. در حالی که اکثر افراد میتوانند تا ۱.۰ ببینند، درصد کمی از افراد میتوانند از این سطح فراتر روند. تعداد بسیار کمی از افراد حتی میتوانند به وضوح ۲.۰ ببینند، تحقیقات در آزمایشگاهها نشان میدهد که بهترین حدت بینایی ممکن است به ۳.۰ برسد. با این حال، ارزیابی بالینی معمولاً ۱.۰ را به عنوان حدت بینایی استاندارد در نظر میگیرد که معمولاً به عنوان بینایی طبیعی شناخته میشود.
۱ فاصله اندازهگیری
«جدول استاندارد لگاریتمی حدت بینایی» تصریح میکند که فاصله معاینه ۵ متر است.
۲ محیط آزمایش
نمودار حدت بینایی باید در مکانی با نور کافی آویزان شود، به طوری که ارتفاع آن طوری تنظیم شود که خط علامتگذاری شده با «0» روی نمودار، همسطح چشمان فرد معاینه شونده باشد. فرد معاینه شونده باید در فاصله ۵ متری از نمودار و رو به منبع نور قرار گیرد تا از ورود مستقیم نور به چشمها جلوگیری شود.
۳ روش اندازهگیری
هر چشم باید جداگانه معاینه شود، ابتدا با چشم راست و سپس با چشم چپ. هنگام معاینه یک چشم، چشم دیگر باید با یک ماده مات و بدون اعمال فشار پوشانده شود. اگر فرد معاینه شونده فقط بتواند تا خط ششم را به وضوح بخواند، نمره ۴.۶ (۰.۴) ثبت میشود؛ اگر بتواند خط هفتم را به وضوح بخواند، نمره ۴.۷ (۰.۵) ثبت میشود و به همین ترتیب ادامه مییابد.
حداقل خط حدت بینایی که فرد معاینه شونده میتواند تشخیص دهد باید ذکر شود (حدت بینایی فرد معاینه شونده زمانی به آن مقدار میرسد که تعداد صحیح تشخیص داده شده اپتوتایپها از نصف تعداد کل اپتوتایپها در ردیف مربوطه بیشتر شود). مقدار آن خط به عنوان حدت بینایی آن چشم ثبت میشود.
اگر فرد معاینه شونده نتواند حرف «E» را در خط اول نمودار با یک چشم به وضوح ببیند، باید از او خواسته شود که به جلو حرکت کند تا بتواند آن را به وضوح ببیند. اگر بتواند آن را در فاصله ۴ متری به وضوح ببیند، حدت بینایی او ۰.۰۸ است؛ در ۳ متری ۰.۰۶ است؛ در ۲ متری ۰.۰۴ است؛ در ۱ متری ۰.۰۲ است. حدت بینایی یک چشم ۵.۰ (۱.۰) یا بالاتر، حدت بینایی طبیعی در نظر گرفته میشود.
۴. سن آزمودنی
به طور کلی، رشد انکساری چشم انسان از دوربینی به امتروپی و سپس به نزدیکبینی پیشرفت میکند. با ذخایر تطابقی طبیعی، حدت بینایی اصلاح نشده کودک در ۴ تا ۵ سالگی حدود ۰.۵، در ۶ سالگی حدود ۰.۶، در ۷ سالگی حدود ۰.۷ و در ۸ سالگی حدود ۰.۸ است. با این حال، وضعیت چشم هر کودک متفاوت است و محاسبات باید با توجه به تفاوتهای فردی انجام شود.
لازم به ذکر است که حدت بینایی یک چشم 5.0 (1.0) یا بالاتر، حدت بینایی طبیعی در نظر گرفته میشود. حدت بینایی طبیعی لزوماً بهترین دید فرد معاینه شونده را نشان نمیدهد.
نیازهای انکساری مختلف در سنین مختلف
۱- نوجوانان (۶ تا ۱۸ سال)
یک متخصص خاطرنشان کرد: «اصلاح ناقص میتواند به راحتی منجر به افزایش دیوپتر شود. بنابراین، نوجوانان باید اصلاح مناسبی داشته باشند.»
بسیاری از اپتومتریستها هنگام انجام معاینات چشم برای کودکان و نوجوانان نزدیکبین، عینکهایی با درجه کمی پایینتر، که به عنوان اصلاح کمتر از حد لازم شناخته میشود، ارائه میدادند. آنها معتقد بودند که در مقایسه با عینکهای با درجه اصلاح کامل، عینکهای با درجه اصلاح کمتر از حد لازم توسط والدین راحتتر پذیرفته میشوند، زیرا والدین تمایلی به استفاده از عینکهای با درجه بالا برای فرزندانشان نداشتند، زیرا میترسیدند که دیوپتر سریعتر افزایش یابد و نگران بودند که عینک به یک ضرورت دائمی تبدیل شود. اپتومتریستها همچنین فکر میکردند که استفاده از عینکهای با درجه اصلاح کمتر از حد لازم، پیشرفت نزدیکبینی را کند میکند.
اصلاح کمتر از حد لازم برای نزدیکبینی به استفاده از عینک با نمره پایینتر از حد معمول اشاره دارد که منجر به حدت بینایی اصلاحشده پایینتر از سطح طبیعی ۱.۰ میشود (در حالی که به استانداردهای حدت بینایی مطلوب دست نمییابد). عملکرد بینایی دوچشمی کودکان و نوجوانان در مرحله ناپایداری است و بینایی واضح برای حفظ رشد پایدار عملکرد بینایی دوچشمی آنها ضروری است.
استفاده از عینکهای نامناسب نه تنها مانع از دیدن واضح اشیاء در کودکان و نوجوانان میشود، بلکه مانع رشد سالم بینایی نیز میشود. هنگام مشاهده اشیاء نزدیک، قدرت تطابق و همگرایی کمتری نسبت به حالت عادی استفاده میشود که منجر به کاهش عملکرد بینایی دوچشمی در طول زمان، خستگی بینایی و تسریع پیشرفت نزدیکبینی میشود.
کودکان نه تنها نیاز به استفاده از عینکهای اصلاحشدهی مناسب دارند، بلکه اگر عملکرد بینایی آنها ضعیف باشد، ممکن است برای بهبود توانایی تمرکز چشم خود به آموزش بینایی نیاز داشته باشند تا خستگی چشم کاهش یابد و پیشرفت نزدیکبینی ناشی از عملکرد غیرطبیعی تمرکز کند. این به کودکان کمک میکند تا به کیفیت بینایی واضح، راحت و پایدار دست یابند.
۲ جوان (۱۹ تا ۴۰ سال)
از نظر تئوری، سطح نزدیکبینی در این گروه سنی نسبتاً پایدار است و سرعت پیشرفت آن کند است. با این حال، به دلیل عوامل محیطی، افرادی که مدت طولانی از دستگاههای الکترونیکی استفاده میکنند، مستعد تشدید بیشتر سطح نزدیکبینی خود هستند. در اصل، کمترین میزان تجویز لازم برای دستیابی به بینایی مطلوب باید مورد توجه اصلی باشد، اما ممکن است بر اساس راحتی مشتری و نیازهای بینایی، تنظیماتی انجام شود.
نکات قابل توجه:
(1) اگر در طول معاینه چشم، افزایش قابل توجهی در دیوپتر مشاهده شود، افزایش اولیه نمره چشم نباید از -1.00D بیشتر شود. به علائم ناراحتی مانند راه رفتن، اعوجاج سطح زمین، سرگیجه، وضوح دید نزدیک، درد چشم، اعوجاج صفحه نمایش دستگاههای الکترونیکی و غیره توجه کنید. اگر این علائم پس از 5 دقیقه استفاده از عینک ادامه داشت، کاهش نمره چشم را تا زمانی که احساس راحتی کنید، در نظر بگیرید.
(2) برای افرادی که وظایف پرفشاری مانند رانندگی یا تماشای ارائهها دارند، و اگر مشتری با اصلاح کامل راحت است، توصیه میشود از اصلاح مناسب استفاده کنند. اگر استفاده مکرر از دستگاههای الکترونیکی از نزدیک وجود دارد، استفاده از لنزهای دیجیتال را در نظر بگیرید.
(3) در موارد تشدید ناگهانی نزدیکبینی، احتمال اسپاسم تطابقی (شبه نزدیکبینی) را در نظر داشته باشید. در طول معاینات چشم، کمترین میزان تجویز لازم برای حدت بینایی مطلوب در هر دو چشم را تأیید کنید و از اصلاح بیش از حد خودداری کنید. اگر مشکلی در حدت بینایی اصلاحشده ضعیف یا ناپایدار وجود دارد، انجام آزمایشهای عملکرد بینایی مربوطه را در نظر بگیرید.
3 جمعیت سالمندان (۴۰ سال به بالا)
به دلیل کاهش توانایی تطابق چشم، این گروه سنی اغلب دچار پیرچشمی میشوند. علاوه بر تمرکز بر تجویز عینک برای دید دور، توجه ویژه به اصلاح دید نزدیک هنگام تجویز عینک برای این گروه سنی و در نظر گرفتن سازگاری بیمار با تغییرات تجویز عینک بسیار مهم است.
نکات قابل توجه:
(1) اگر افراد احساس میکنند که نسخه فعلی آنها کافی نیست و نیاز بیشتری به دید دور دارند، پس از تأیید نسخه برای دید دور، بررسی دید نزدیک بسیار مهم است. اگر علائم خستگی بینایی یا کاهش دید نزدیک به دلیل کاهش توانایی تطابق وجود دارد، تجویز یک جفت لنز چند کانونی تدریجی را در نظر بگیرید.
(2) سازگاری در این گروه سنی کمتر است. اطمینان حاصل کنید که هر افزایش در نمره نزدیکبینی از -1.00D تجاوز نکند. اگر ناراحتی پس از استفاده از عینک به مدت 5 دقیقه ادامه داشت، کاهش نمره را تا زمانی که راحت باشید در نظر بگیرید.
(3) برای افراد بالای 60 سال، ممکن است درجات مختلفی از آب مروارید وجود داشته باشد. اگر انحراف در حدت بینایی اصلاح شده (<0.5) وجود داشته باشد، احتمال آب مروارید در مشتری را در نظر بگیرید. معاینه دقیق در بیمارستان برای رد تأثیر بیماریهای چشمی ضروری است.
تأثیر عملکرد دید دو چشمی
ما میدانیم که نتایج بهدستآمده از معاینه چشم، وضعیت انکساری چشمها را در آن زمان نشان میدهد، که عموماً بینایی واضح را در فاصله معاینه تضمین میکند. در فعالیتهای روزمره عادی، وقتی نیاز به دیدن اشیاء در فواصل مختلف داریم، به تنظیم و همگرایی-واگرایی (درگیری عملکرد دید دوچشمی) نیاز داریم. حتی با قدرت انکساری یکسان، حالتهای مختلف عملکرد دید دوچشمی به روشهای اصلاحی متفاوتی نیاز دارند.
ما میتوانیم ناهنجاریهای رایج دید دوچشمی را به سه دسته تقسیم کنیم:
۱ انحراف چشم - اگزوفوریا
ناهنجاریهای مربوطه در عملکرد دید دوچشمی ممکن است شامل موارد زیر باشد: همگرایی ناکافی، واگرایی بیش از حد و اگزوفوریای ساده.
اصل در چنین مواردی، استفاده از تصحیح کافی و تکمیل آن با آموزش بینایی است تا توانایی همگرایی هر دو چشم بهبود یابد و خستگی بینایی ناشی از ناهنجاریهای دید دوچشمی کاهش یابد.
2 انحراف چشم - ازوفوریا
ناهنجاریهای مربوطه در عملکرد دید دوچشمی ممکن است شامل موارد زیر باشد: همگرایی بیش از حد، واگرایی ناکافی و ازوفوری ساده.
در چنین مواردی، اصل این است که ضمن اطمینان از دید کافی، اصلاح کمتر از حد لازم را در نظر گرفت. اگر کارهای دید نزدیک مکرراً انجام میشود، میتوان از لنزهای دیجیتال استفاده کرد. علاوه بر این، تمرین بینایی برای بهبود توانایی واگرایی هر دو چشم میتواند به کاهش خستگی بینایی ناشی از ناهنجاریهای دید دوچشمی کمک کند.
۳ ناهنجاریهای محل اقامت
عمدتاً شامل موارد زیر است: تطابق ناکافی، تطابق بیش از حد، اختلال تطابق.
۱- محل اقامت ناکافی
اگر نزدیکبینی است، از اصلاح بیش از حد خودداری کنید، راحتی را در اولویت قرار دهید و بر اساس شرایط استفاده آزمایشی، اصلاح کمتر از حد لازم را در نظر بگیرید؛ اگر دوربینی است، سعی کنید تا حد امکان بدون تأثیر بر وضوح، نمره دوربینی را به طور کامل اصلاح کنید.
۲- اسکان بیش از حد
برای نزدیکبینی، اگر لنز کروی با کمترین میزان منفی برای بهترین دید قابل تحمل نباشد، اصلاح کمتر از حد لازم را در نظر بگیرید، به خصوص برای بزرگسالانی که عمدتاً در کار طولانی مدت نزدیک شرکت میکنند. اگر دوربینی است، سعی کنید بدون تأثیر بر وضوح، نمره چشم را به طور کامل اصلاح کنید.
۳ اختلال تطابق
برای نزدیکبینی، اگر لنز کروی با کمترین میزان منفی برای بهترین دید قابل تحمل نباشد، اصلاح کمتر از حد لازم را در نظر بگیرید. اگر دوربینی باشد، سعی کنید بدون تأثیر بر وضوح، نمره چشم را به طور کامل اصلاح کنید.
در نتیجه گیری
Wوقتی صحبت از اصول بیناییسنجی میشود، باید طیف گستردهای از عوامل را در نظر بگیریم. ضمن در نظر گرفتن سن، باید عملکرد بینایی دوچشمی را نیز در نظر بگیریم. البته موارد خاصی مانند استرابیسم، آمبلیوپی و آنیزومتروپی انکساری وجود دارد که نیاز به بررسی جداگانه دارند. در شرایط مختلف، دستیابی به بهترین بینایی، مهارتهای فنی هر بیناییسنج را به چالش میکشد. ما معتقدیم که با یادگیری بیشتر، هر بیناییسنج میتواند به طور جامع ارزیابی و دادههای تجویزی دقیقی ارائه دهد.
زمان ارسال: 4 ژوئیه 2024